Les d\u00e9penses de la CNAM augmentent plus vite que les recettes, lesquelles se limitent d\u2019ailleurs aux seules cotisations des affili\u00e9s qui sont au nombre de 3 millions. Le d\u00e9ficit semble in\u00e9vitable. Pourtant, les solutions existent.<\/p>\n
Rappelons de prime abord que la CNAM n\u2019a aucune vocation lucrative, \u00e0 l\u2019instar de toutes les caisses nationales. Sa p\u00e9rennit\u00e9 d\u00e9pend du juste \u00e9quilibre entre les d\u00e9penses et les revenus. Le d\u00e9ficit avoisinant les 32 millions de dinars, semble ma\u00eetrisable si une vraie r\u00e9forme est mise en place.<\/p>\n
La CNAM compte aujourd\u2019hui pr\u00e8s de 3 millions d\u2019affili\u00e9s. Mais elle prend en charge pr\u00e8s de 8 millions de personnes. C\u2019est pour dire que les ressources de la CNAM sont tr\u00e8s limit\u00e9es, sachant que la cotisation des affili\u00e9s est, pour le moment, son unique source de financement. La cotisation qui est de l\u2019ordre de 6,75% du salaire est pr\u00e9lev\u00e9e \u00e0 la source. Pour les professions lib\u00e9rales, cela d\u00e9pend des sommes que cette cat\u00e9gorie de gens d\u00e9clare (ou cache) au fisc.<\/p>\n
Ne pas augmenter le taux de cotisation<\/p>\n
Faut-il augmenter le taux de cotisation ? La r\u00e9ponse est probl\u00e9matique. D\u2019abord, la conjoncture actuelle ne le permet pas. Une mesure pareille risque de provoquer le courroux de tout le monde. Ensuite, et c\u2019est plus important, c\u2019est seulement la classe moyenne qui va subir cette augmentation car ceux qui ne payent pas la cotisation \u00e0 la source trouveront les moyens de s\u2019extirper de cette charge. Deux moyens peuvent augmenter les ressources de ladite caisse. Il faut remodeler le r\u00f4le de l\u2019Etat dans le secteur de l\u2019assurance-maladie, et instaurer une nouvelle culture citoyenne.<\/p>\n
Le r\u00f4le de l\u2019Etat<\/p>\n
L\u2019Etat est invit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire au maximum le montant du forfait qu\u2019il re\u00e7oit annuellement de la CNAM dans le but d\u2019all\u00e9ger ses charges. Selon les dires de Younes Ben Nejma, le charg\u00e9 de communication de la CNAM, ce forfait qui a avoisin\u00e9 600 millions de dinars en 2012 couvre les frais d\u2019hospitalisation des affili\u00e9s de la structure sanitaire publique. De plus, les 5 millions de personnes qui constituent l\u2019\u00e9cart entre le nombre des affili\u00e9s cotisants et le nombre des b\u00e9n\u00e9ficiaires des services de la CNAM devraient \u00eatre pris en charge par l\u2019Etat, si ce n\u2019est int\u00e9gralement, du moins partiellement.<\/p>\n
Le nombre des dossiers frauduleux,
\n en hausse constante<\/p>\n
D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, il y a d\u2019innombrables d\u00e9passements de la part des affili\u00e9s et des prestataires m\u00e9dicaux. Pour certains, il est presque normal de pr\u00e9senter des dossiers de remboursement fictifs. Aussi pensent-ils que c\u2019est leur droit puisque de toute fa\u00e7on, l\u2019argent de la CNAM provient de la poche des affili\u00e9s. M\u00eame si dans cette fraude \u00abrampante\u00bb, il ne s\u2019agit pas, g\u00e9n\u00e9ralement, de grosses sommes mais \u00e0 force de les cumuler, l\u2019addition devient de plus en plus sal\u00e9e.<\/p>\n
Le pire, cette fuite d\u2019argent ne p\u00e9nalise pas la CNAM seulement puisqu\u2019elle se r\u00e9percute sur la qualit\u00e9 du service donn\u00e9, notamment sur la dur\u00e9e du remboursement. Ainsi, une atmosph\u00e8re de suspicion na\u00eet et ce sont donc les bons affili\u00e9s qui payent pour les mauvais. Dans ce contexte, un employ\u00e9 dans une clinique de la capitale qui souhaite garder l\u2019anonymat confirme que le nombre des dossiers frauduleux est en hausse constante. Il confirme que certains prestataires m\u00e9dicaux jouent le jeu et falsifient par cons\u00e9quent des dossiers m\u00e9dicaux en contrepartie d\u2019une commission qu\u2019ils re\u00e7oivent de la part de l\u2019affili\u00e9. Ce type d\u2019op\u00e9ration est \u00e0 son pic au mois de d\u00e9cembre de chaque ann\u00e9e et c\u2019est tout \u00e0 fait logique puisqu\u2019il s\u2019agit du dernier mois de l\u2019ann\u00e9e. Les compteurs sont remis \u00e0 z\u00e9ro \u00e0 partir du mois qui suit.<\/p>\n
D\u2019ailleurs, Younes Ben Nejma, nous a d\u00e9clar\u00e9 que pour faire face \u00e0 ce fl\u00e9au, la CNAM s\u2019investit de plus en plus pour verrouiller le syst\u00e8me de contr\u00f4le \u00e0 travers une Commission centrale pour lutter contre la fraude. Cette commission travaille en coop\u00e9ration avec des commissions r\u00e9gionales implant\u00e9es dans les 58 centres r\u00e9gionaux de la CNAM. Selon Ben Nejma, plusieurs cas ont, d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0, \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s et ont \u00e9t\u00e9 remis aux tribunaux.
\nSofiane JEMAI<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Avec 32 MD de d\u00e9ficit – La CNAM est malade du syst\u00e8me\u2026 mais aussi de ses affili\u00e9s<\/p>\n","protected":false},"author":3222,"featured_media":374004,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7653],"tags":[],"class_list":["post-173625","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tunis-hebdo"],"yoast_head":"\n